10 вопросов о сахарном диабете

Сахарный диабет 1-го типа – серьезная болезнь из разряда тех, что меняют жизнь на «до» диагноза и «после». Заболевание диктует необходимость серьезной дисциплины, режима дня и отдыха, и специальную диету. Передается ли диабет по наследству и по каким симптомам его распознать? В этих и других вопросах ProUfu.ru разбирался вместе с профессором кафедры госпитальной педиатрии БГМУ, главным детским эндокринологом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Олегом Малиевским.

 Что за болезнь сахарный диабет? В чем ее главные проявления?

Сахарный диабет – это очень разнородная группа заболеваний, сопровождающихся повышением уровня глюкозы в крови. Наиболее распространены и хорошо известны 1-й и 2-й типы диабета. Диабет 1-го типа начинается в детстве и юности. Прекращается выработка инсулина – единственного гормона, снижающего уровень глюкозы в крови, что приводит к его выраженному дефициту и необходимости лечения инсулином.

Диабет 2-го типа развивается уже у взрослых, как правило, на фоне ожирения, и обусловлен тем, что организм становится устойчивым к действию инсулина (инсулинорезистентность).

Кроме этих двух типов известно еще несколько десятков генетических вариантов сахарного диабета (неонатальный диабет, MODY-диабет и др).

Какие у диабета симптомы? Когда стоит бить тревогу и бежать к врачу?

Диабет 1-го типа сопровождается очень характерными жалобами:

выраженная жажда и частое обильное мочеиспускание не только днем, но и ночью;

• снижается масса тела;
• вялость.

 При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

 Зачастую в течение 2-3 недель после появления первых жалоб, уже развивается выраженное нарушение всех видов обмена веществ (кетоацидоз), что требует неотложной терапии.

В отличие от диабета 1-го типа 2-й тип развивается для пациента совершенно незаметно, и многие пациенты живут с неустановленным диагнозом годами. Поэтому взрослым, особенно с избыточной массой тела, необходимо регулярное измерение уровня глюкозы в крови.

Какая причина появления диабета?

Причиной диабета 1 типа у молодых является выделение иммунной системой специфических веществ (антител), которые подавляют выработку инсулина. Это очень быстро приводит к существенному нарушению всех видов обмена веществ. Именно поэтому, при данном типе диабета, для восстановления обменных процессов требуется введение инсулина.

Передается ли диабет по наследству?

По наследству передаются лишь очень редкие генетические формы сахарного диабета (неонатальный диабет, MODY-диабет). При диабете 1 типа по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность иммунной системы к аутоиммунным заболеваниям.

Поэтому однозначно ответить на этот вопрос нельзя, если человек болен диабетом 1-го типа, нет стопроцентной гарантии, что его дети будут больны, но и гарантии обратного тоже нет.

Можно ли избежать диабета, какие есть меры профилактики?

При диабете 1 типа специфических мер профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, проводить профилактику инфекций, особенно вирусных. Ни в коем случае нельзя вскармливать грудного ребенка коровьим молоком.

При диабете 2 типа методы профилактики наоборот хорошо известны: правильное питание и физическая активность.

Чем грозит диабет, если болезнь не контролировать? Какие могут быть последствия?

Если не поддерживать уровень глюкозы в пределах, близких к уровню глюкозы у здоровых людей, со временем развивается поражение мелких сосудов во всем организме. Наиболее значимыми является поражение сосудов почек, глазного дна, а также нервных волокон.

Диабетическая нефропатия – осложнение на почки, самая частая причина для хронического гемодиализа, а ретинопатия – самая частая причина слепоты. У взрослых при неконтролируемой запущенной болезни могут формироваться участки некроза, что может приводить к ампутации конечностей.

Как человек с диабетом чувствует, что у него скачет сахар?

Скачки сахара крови пациент никак не ощущает. Лишь если уровень глюкозы в крови становится очень высоким — более 15-20 ммоль/л при норме до 5,5 ммоль/л, только тогда появляется жажда и частое мочеиспускание. Поэтому хорошее самочувствие пациента – не показатель компенсации диабета.

Единственный критерий эффективности лечения диабета – уровень глюкозы в крови, который пациенты, получающие инсулин, должны измерять ежедневно несколько раз в день (перед каждой инъекцией инсулина).

Для чего человек делает себе инъекции инсулина? Кроме них какие правила нужно соблюдать диабетикам? Нужно навсегда отказаться от сахара?

При диабете 1 типа необходимость введения инсулина обусловлена тем, что собственный инсулин не вырабатывается, а других гормонов, которые снижали бы уровень глюкозы, просто не существует. Инсулин по своей структуре является белком, поэтому принимать внутрь его бесполезно, и он вводится только подкожно. По своей структуре инсулиновые препараты полностью соответствуют структуре человеческого инсулина. У детей в основном используются инсулиновые аналоги — из-за небольших модификаций отмечается их улучшенное действие.

Ежедневно больным приходится делать не менее 4-5 инъекций, поэтому необходимо постоянно менять места инъекций. Но самое главное, доза инсулина должна рассчитываться перед каждым приемом пищи с учетом того, сколько пациент планирует съесть углеводов и какой уровень глюкозы в данный момент времени.

Пациент с диабетом должен соблюдать принципы здорового питания. Единственная особенность – необходимо считать количество углеводов и вводить соответствующее количество инсулина в зависимости от их числа. А сахар и все продукты, его содержащие, не приносят пользы ни диабетику, ни здоровому человеку.

Если диабет контролировать, сколько может с ним прожить человек?

Пациент, которому впервые в мире применили инсулин в 1922 году в возрасте 5 лет, прожил до 70 лет. Пациенты, прожившие с диабетом более 50 лет и получающие инсулин, награждаются медалью имени основоположника диабетологии Джослина. И количество таких пациентов исчисляется тысячами.

Жизнь с диабетом – это ежедневный труд не только самого пациента, но и всех членов семьи и все зависит от того, насколько слаженной окажется эта команда.

Что делать первым делом после постановки диагноза? Куда обратиться за установкой помпы, если ее рекомендовали врачи?

При постановке диагноза лечение подбирается детям в эндокринологическом отделении Республиканской детской клинической больницы, взрослым – в Республиканской клинической больнице, клинике БГМУ и в 21-й больнице. И основная цель госпитализации – обучение пациента и членов семьи правилам жизни с этим диагнозом. При выписке все пациенты уже умеют вводить инсулин и рассчитывать его дозу, самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, составлять рацион питания.

Помпа – очень компактный прибор, который не только значительно упрощает для пациента введение инсулина, но и делает это в режиме, максимально приближенном к физиологическому. Это позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом. Но самое главное – помпа сокращает количество инъекций в 15-20 раз, вместо пяти уколов ежедневно нужна только одна инъекция раз в три дня.

Обеспечение помпами пациентов, которым она рекомендована, происходит либо в рамках оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, либо с помощью благотворительных организаций — детям в Башкортостане с установкой помп огромную помощь оказывают благотворительные фонды. По вопросам установки пациентов консультируют в эндокринологических отделениях РДКБ, клиники БГМУ, РКБ, ГКБ№21.